Jeśli po leczeniu kanałowym ząb kruszy się przy gryzieniu albo została z niego tylko cienka ściana, zwykła plomba często nie daje już odpowiedniego podparcia. W takiej sytuacji odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego służy odtworzeniu funkcji i przygotowaniu zęba do dalszej rekonstrukcji, często także pod koronę protetyczną. Rozwiązanie dobiera się po ocenie ilości własnych tkanek, szczelności leczenia kanałowego i warunków zgryzowych.
Czym jest odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego?
W praktyce odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego polega na osadzeniu wzmacniającego elementu w kanale korzenia, a następnie na odtworzeniu brakującej części zęba materiałem kompozytowym lub przygotowaniu go pod koronę protetyczną. Wkład z włókna szklanego do zęba nie zastępuje korzenia i nie leczy kanałów. Jego zadaniem jest stworzenie podparcia wtedy, gdy korona zęba jest zbyt osłabiona, by utrzymać samo wypełnienie.Na czym polega wkład koronowo-korzeniowy z włókna szklanego?
Najczęściej wkład koronowo-korzeniowy z włókna szklanego osadza się w przygotowanej części kanału korzenia i cementuje adhezyjnie, czyli z użyciem materiału wiążącego z tkankami zęba. Takie połączenie służy retencji, czyli utrzymaniu odbudowy, i ma ograniczać ryzyko jej odklejenia przy codziennym obciążeniu. Dodatkową zaletą jest kolor zbliżony do zęba, dlatego wkład z włókna szklanego pod koronę bywa stosowany także w strefie widocznej przy uśmiechu.Jak przebiega odbudowa krok po kroku?
Każdą odbudowę zęba na wkładzie z włókna szklanego planuje się po badaniu klinicznym i zdjęciu radiologicznym. Najpierw ocenia się, czy leczenie kanałowe jest szczelne oraz czy korzeń ma wystarczającą długość i odpowiednią grubość ścian. Potem przygotowuje się miejsce pod wkład, dobiera jego średnicę, cementuje go i odbudowuje część naddziąsłową, czyli widoczną część zęba. Procedura zwykle obejmuje:- ocenę ilości zachowanych tkanek i jakości leczenia kanałowego,
- opracowanie kanału pod wkład bez niepotrzebnego osłabiania korzenia,
- osadzenie wkładu z włókna szklanego na cemencie adhezyjnym,
- odbudowę zrębu zęba, czyli części stanowiącej podparcie dla przyszłej korony.
Czy odbudowę na włóknie szklanym można wykonać w jednej wizycie?
Odbudowę na włóknie szklanym można niekiedy wykonać podczas jednej wizyty, jeśli ząb ma prawidłowo przeprowadzone leczenie kanałowe i nie wymaga dodatkowych etapów. Taki tryb oznacza mniejszą liczbę etapów, ale nie może odbywać się kosztem bezpieczeństwa. Jeżeli ząb po leczeniu kanałowym wymaga odbudowy, podczas konsultacji ocenia się, czy taki wariant będzie możliwy w danym przypadku.Kiedy wkłady z włókna szklanego są stosowane?
Najczęściej wkłady z włókna szklanego stosuje się przy dużym zniszczeniu widocznej części zęba, czyli korony klinicznej, zwłaszcza po endodoncji, czyli leczeniu kanałowym. Znaczenie ma zachowany pas własnej tkanki nad dziąsłem, bo wpływa on na możliwość i trwałość odbudowy. Nie każdy przypadek kwalifikuje się do tej metody. Przy bardzo rozległych uszkodzeniach, pęknięciu korzenia lub niekorzystnych warunkach zgryzowych rozważa się inne rozwiązania, ponieważ każdy przypadek wymaga oceny.Cena, trwałość i cechy rozwiązania
Cena samego wkładu z włókna szklanego zależy od zakresu odbudowy, ilości zachowanych tkanek i tego, czy planowana jest korona. Trwałość zależy głównie od szczelności leczenia kanałowego, ilości własnego zęba, higieny i przeciążeń zgryzowych, dlatego planowanie ma istotne znaczenie obok samego materiału. W praktyce można wskazać cztery obszary:- podparcie odbudowy, bo wkład pracuje w kanale korzenia, a nie tylko w części nad dziąsłem,
- efekt estetyczny, bo materiał nie powoduje ciemnego prześwitu pod koroną,
- przenoszenie sił żucia, bo sprężystość włókna jest zbliżona do zębiny,
- możliwość przygotowania zęba do dalszego etapu leczenia protetycznego.
