Problem odsłoniętych szyjek zębowych zwykle zaczyna się niewinnie. Pojawia się kłucie przy zimnym napoju, szczoteczka zahacza o brzeg dziąsła, a ząb wygląda na dłuższy niż wcześniej. Pokrycie recesji dziąseł polega na osłonięciu korzenia i leczeniu odsłonięcia tkanek.
W trakcie kwalifikacji oceniamy nie tylko wygląd, ale też przyczynę recesji, grubość dziąsła i warunki kostne. Na tej podstawie ustalamy sposób postępowania odpowiedni do obrazu klinicznego.
Kiedy odsłonięte szyjki zębowe wymagają leczenia?
Recesja to przesunięcie brzegu dziąsła w kierunku korzenia. Korzeń nie jest przystosowany do stałego kontaktu z zimnem, płytką bakteryjną i urazami od szczoteczki, dlatego z czasem pojawia się nadwrażliwość, ryzyko ubytku przyszyjkowego i trudniejsze utrzymanie prawidłowej higieny.
Pokrywanie recesji dziąsłowych planujemy wtedy, gdy problem postępuje, utrudnia codzienne funkcjonowanie albo pogarsza warunki dalszego leczenia, na przykład ortodontycznego lub protetycznego.
Jakie objawy i przyczyny wskazują na recesję?
Najczęstsze sygnały są dość charakterystyczne. Ząb wydaje się dłuższy, dziąsło bywa cieńsze, a chłodne napoje lub słodkie produkty wywołują krótkie, ostre ukłucie. Problem najczęściej dotyczy kłów, przedtrzonowców i zębów przednich, gdzie brzeg dziąsła jest bardziej narażony na urazy.
Najczęstsze przyczyny obejmują:
- zbyt silne szczotkowanie poziomymi ruchami, które mechanicznie ściera brzeg dziąsła
- cienki biotyp dziąsła, czyli naturalnie delikatną i mniej odporną tkankę
- nieprawidłowe ustawienie zębów, przy którym korzeń znajduje się zbyt blisko zewnętrznej blaszki kostnej
- stan zapalny wywołany płytką bakteryjną, kamieniem lub nieszczelnymi wypełnieniami
- przeciążenia zgryzowe i zaciskanie, które nasilają mikrourazy tkanek
Jeśli objawy dotyczą jednego zęba lub całego odcinka łuku, wskazana jest konsultacja periodontologiczna. Wczesna kwalifikacja pozwala ocenić, czy pokrycie recesji dziąsła jest możliwe, i ustalić przyczynę nawrotu.
Jak przebiega pokrycie recesji dziąseł?
Zabieg poprzedzają diagnostyka przyzębia, ocena higieny i analiza zdjęć radiologicznych. Sam zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym. W praktyce sprawdzamy, czy stan zapalny został opanowany, jaka jest grubość tkanek oraz w jakim stanie jest kość przy korzeniu.
W planowaniu korzystamy też z klasyfikacji Cairo, która opisuje utratę tkanek między zębami i pomaga ocenić zakres ubytku. Pacjent otrzymuje plan leczenia i zalecenia przed zabiegiem.
Którą metodę wybieramy i kiedy stosujemy technikę płata przesuniętego?
Pokrycie recesji dziąseł można wykonać na kilka sposobów, ale cel jest zawsze ten sam: trzeba przesunąć lub odbudować tkanki tak, aby ponownie osłaniały korzeń.
| Postępowanie |
Zastosowanie |
Charakterystyka |
| płat przesunięty dokoronowo |
przy sprzyjającym układzie tkanek wokół zęba |
przesunięcie tkanek w kierunku korony zęba |
| zabieg techniką płata przesuniętego z przeszczepem tkanki łącznej |
przy cienkim dziąśle lub większej potrzebie wzmocnienia |
połączenie płata z przeszczepem tkanki łącznej |
| leczenie kilku sąsiednich zębów |
przy recesjach obejmujących cały odcinek |
postępowanie w obrębie kilku zębów |
Techniką płata przesuniętego nazywa się postępowanie, w którym tkanki przesuwa się w stronę korony zęba, dzięki czemu własne dziąsło zachowuje naturalny kolor i ukrwienie. Gdy dodaje się przeszczep tkanki łącznej, zwiększa się grubość dziąsła.
Jak wygląda gojenie i czego unikać po zabiegu?
Gojenie wymaga czasu, a stabilizacja brzegu dziąsła przebiega stopniowo. W tym okresie ważniejsze od siły szczotkowania jest bezpieczne utrzymanie pola operacyjnego w czystości.
Po zabiegu prosimy o trzy rzeczy:
- stosowanie zaleconego płynu lub żelu antyseptycznego zamiast intensywnego szczotkowania miejsca operowanego
- unikanie twardych, gorących i bardzo pikantnych pokarmów przez pierwsze dni
- zgłaszanie się na kontrolę i zdjęcie szwów w terminie ustalonym podczas wizyty
Ile kosztuje pokrycie recesji dziąsła i od czego zależy cena?
Cena zależy głównie od liczby zębów, rozległości ubytku, potrzeby pobrania przeszczepu i czasu pracy operatora. Znaczenie ma też etap przygotowania, bo leczenie stanu zapalnego lub korekta higieny często poprzedzają sam zabieg.
Orientacyjna wycena pomaga zaplanować budżet, ale ostateczny koszt ustalamy po badaniu. Pacjent wie wtedy, czy plan obejmuje jeden ząb, kilka recesji czy leczenie łączone.
Czy każdy pacjent kwalifikuje się do zabiegu?
Nie każdy przypadek kwalifikuje się do zabiegu w takim samym zakresie. Lepsze warunki do leczenia są wtedy, gdy zapalenie jest wyciszone, pacjent dobrze utrzymuje higienę, a utrata tkanek między zębami jest niewielka. Przy aktywnym zapaleniu nie wykonujemy zabiegu od razu, bo leczenie odracza się do czasu wyciszenia stanu zapalnego.
| Zakres leczenia |
Najczęstsza sytuacja kliniczna |
Orientacyjna cena |
| 1 ząb bez przeszczepu |
mała lub średnia recesja z korzystnym układem tkanek |
1500-2200 zł |
| 1 ząb z przeszczepem |
cienkie dziąsło lub potrzeba dodatkowego pogrubienia |
2200-3500 zł |
| kilka zębów w jednym odcinku |
recesje sąsiednich zębów wymagające leczenia łączonego |
3500-7000 zł |
Znaczenie zabiegu także z powodów funkcjonalnych
Pokrycie recesji dziąseł kojarzy się z estetyką, ale medyczne znaczenie zabiegu jest szersze. Leczenie ma znaczenie także w kontekście nadwrażliwości, odkładania się płytki w okolicy szyjki i codziennej higieny.
Plan leczenia uwzględnia też warunki do wykonania wypełnień, koron lub leczenia ortodontycznego oraz ocenę rokowania pełnego albo częściowego pokrycia recesji dziąseł w danym przypadku.
Najważniejsze informacje o pokryciu recesji dziąseł
Pokrycie recesji dziąseł dotyczy odsłoniętego korzenia, nadwrażliwości i zaniku tkanek. Leczenie wymaga dokładnej kwalifikacji uwzględniającej przyczynę recesji, grubość dziąsła, stan kości i obecność zapalenia. Do najczęstszych przyczyn należą zbyt mocne szczotkowanie, cienki biotyp dziąsła, nieprawidłowe ustawienie zębów, stan zapalny oraz przeciążenia zgryzowe. Zabieg wykonuje się najczęściej techniką płata przesuniętego, a przy cieńszych tkankach dodaje się przeszczep tkanki łącznej. Cena zależy od liczby zębów i zakresu leczenia, a kwalifikacja uwzględnia higienę oraz stan zapalny.
